Ästhetische Zahnheilkunde
Die Zähne können im Laufe des Lebens aus den unterschiedlichsten Gründen dunkler werden. Viele Verfärbungen gehen auf Getränke wie Rotwein, Kaffee oder Tee zurück. Aber auch Rauchen und verschiedene Medikamente (z.B. Chlorhexidin) lassen die Zähne dunkler werden. Sehr oft verlieren auch wurzelkanalbehandelte Zähne ihre helle Farbe. Eine professionelle Zahnreinigung bewirkt meistens spürbare ästhetische Verbesserungen, beseitigt jedoch nicht tiefergehende Verfärbungen. Um in solchen Fällen ein zufriedenstellendes Ergebnis erzielen zu können, ist ein Bleichen der Zähne erforderlich. Durch das Bleichen läßt sich allerdings nicht die natürliche Zahnfarbe grundlegend verändern. Vielmehr werden die Zähne nur äußerlich aufgehellt. Sehr wichtig für ein Bleaching ist, daß Zähne und Zahnfleisch gesund sind und keine Karies oder Entzündungen vorhanden sind. Bedauerlicherweise kann nicht bei jedem Patienten, der dies wünscht, ein Bleaching durchgeführt werden. Es existieren verschiedene Faktoren (wie z.B. überempfindliche Zähne), die diese Art der Behandlung ausschließen.
Zu bedenken ist auch, daß nur der Zahn selbst und nicht eventuell vorhandene Füllungen aufgehellt werden, was sich gerade im Frontzahnbereich negativ auf die Ästhetik auswirken kann. Es existieren verschiedene Bleaching-Methoden, die jedoch alle mit einem speziellen Gel oder einer Lösung durchgeführt werden, die Wasserstoffperoxid (H2O2) in unterschiedlichen Konzentrationen als Bleichmittel enthalten.
Die schnellste Bleaching-Methode ist das sogenannte Power bleaching. Es findet in der Praxis statt. Das Zahnfleisch und der Rest der Mundhöhle werden dabei mit einem speziellen Spanngummi (dem Kofferdam) vor dem aggressiven Bleichmittel geschützt. Für zu Hause bietet sich das Home bleaching an. Dabei werden zunächst Abdrücke von den Zähnen genommen und im Zahnlabor individuell angepaßte Kunststoffschienen hergestellt. In diese Schiene wird dann vom Patienten das Bleichmittel eingebracht und die Schiene über Nacht getragen. In Abhängigkeit von der gewünschten Aufhellung kann dies einige Tage bis Wochen dauern. Auch wurzelkanalbehandelte Zähne lassen sich bleichen. Hierzu muß zunächst die bereits vorhandene Trepanationsöffnung wieder aufgebohrt werden und die bestehende Wurzelfüllung bis auf den Eingang des Wurzelkanals reduziert werden. Danach wird das Bleichmittel in den Zahn eingebracht und dieser für ca. eine Woche provisorisch verschlossen. Dieser Vorgang kann bei Bedarf mehrere Male wiederholt werden, bis ein zufriedenstellendes Ergebnis erzielt worden ist. Mit dem definitiven Verschluß des Zahnes ist die Behandlung dann abgeschlossen. Bei jedem Bleaching an vitalen Zähnen sollte sich der Patient auch der temporären Nebenwirkungen (einige Tage bis Wochen) bewußt sein. Dazu gehören unter anderem eine vorübergehende Überempfindlichkeit des Zahnes und der Zahnhälse gegenüber Kälte- und Wärmereizen und eine mögliche Reizung des Zahnfleisches und der Mundschleimhaut durch das Bleichmittel.
Bei Veneers handelt es sich um hauchdünne, zahnfarbene Keramikverblendschalen, die auf die Zahnoberfläche geklebt werden (hauptsächlich an den Oberkiefer-Frontzähnen). Durch Veneers kann eine wesentliche Verbesserung der Ästhetik erzielt werden. Auch kleinere Fehlstellungen der Zähne können ausgeglichen und Zahnlücken bis zu einer gewissen Breite geschlossen werden. Zur Aufnahme eines Veneers muß ein Zahn nur leicht abgeschliffen werden (ca. 0,5 bis 0,8 mm). Bei genauer Herstellung und Anpassung und entsprechender Mundhygiene des Patienten können Veneers durchaus die Lebenserwartung einer normalen Krone erreichen.